Trabajo social
5 diferencias entre el trabajo social y los servicios sociales
15 de octubre de 2016 / 15 Comentarios
15 de octubre de 2016 / 15 Comentarios
El blog de Belén Navarro
6 de diciembre de 2023 / 14 Comentarios
Venía yo escuchando tiros acerca del triaje en servicios sociales desde hace un tiempo. Pensaba que esto era alguna ocurrencia más allá de Despeñaperros, pero no. Cual ha sido mi sorpresa al encontrarme el triaje en el Plan estratégico de servicios sociales de Andalucía, documento que, por otros motivos, me acabo de leer.
Empiezo por el final: El triaje en servicios sociales es un ejemplo más del modelo que está arraigando en el sector: Se trata de un modelo neoliberal y gerencialista; un modelo que antepone las cifras a las personas y que está más centrado en los procedimientos que en los resultados.
El triaje, como sabemos, es una herramienta utilizada en los servicios de urgencia del sistema sanitario, no en los centros de salud. Cabría comenzar preguntándose por el extraño paralelismo entre el servicio de urgencias de un hospital y un centro de servicios sociales, una organización que no está diseñada para atender urgencias (aunque lo hagamos). Esta es en mi opinión la primera trampa.
En primer lugar habría que definir qué se entiende por urgencia en servicios sociales, en segundo lugar habría que determinar quien ha de atender esas supuestas urgencias y en tercer lugar habría que implementar los mecanismos, prestaciones, programas y servicios para dar respuesta a esas urgencias. Esto a día de hoy no se ha hecho, al menos en Andalucía. Nuestra ley de servicios sociales es muy ambigua al respecto.
La segunda trampa del triaje en servicios sociales es que se carga todo el análisis de la demanda y la construcción del vínculo profesional para la relación de ayuda, aspectos a mi juicio claves para el éxito de nuestra intervención. Da por hecho, además, que las personas acuden a los servicios con una demanda clara y ¡única! porque ¿qué ocurre si la persona demanda dos cuestiones no relacionadas? ¿Se les deriva a dos profesionales diferentes?
La tercera trampa está relacionada con la necesidad del triaje para aliviar la presión asistencial. Hay una solución mucho más fácil y mejor para la ciudadanía: Reducir las ratios. Tan simple y tan eficaz. Del mismo modo que las personas queremos tener profesionales sanitarios de cabecera también queremos tener profesionales de cabecera en servicios sociales. Es obvio.
El plan estratégico de servicios sociales de Andalucía, curiosamente, apuesta por un criterio territorial frente al criterio de atención por demandas: se trata de dividir el territorio de la ZBSS en distintas Unidades de Trabajo Social en función del espacio (calles), y a cada una de esas unidades se le asignan profesionales.
Este modelo, coherente con la Ley 9/2016, de 27 de diciembre, de Servicios Sociales de Andalucía e inspirado en la idea de “profesional de referencia” aspira a que cada profesional pueda dar respuesta a las necesidades de la población en un territorio concreto, en el contexto del trabajo interdisciplinario que desarrolla el equipo profesional de los Servicios Sociales Comunitarios. Me encanta.
Y digo curiosamente porque en una zona básica de servicios sociales dividida a través del criterio poblacional el triaje tiene muy poco sentido. No digamos zonas rurales o con dispersión geográfica ¿Como hacemos el triaje? ¿Por teléfono? Apaga y vámonos.
El triaje es una herramienta muy eficaz para bajar la presión asistencial, esto es así. Numerosas ciudades están haciendo triaje en servicios sociales y las listas de espera bajan. La pregunta es ¿A qué precio? ¿Es esta la atención que como profesionales queremos ofrecer? ¿Qué será lo próximo, una locución automática? Llamadme loca hoy, pero no digáis mañana que no lo avisé.
14 Comentarios
Enhorabuena de nuevo por la entrada, Belén. Es cierto que siempre viene bien leer opiniones y experiencias de todo tipo.
En cuanto al contenido, estoy de acuerdo contigo. Hace muchos años que llevo peleando que la mejora en la atención pasa sobre todo por la bajada de las ratios.
Por otra parte, en Castilla-La Mancha somos «servicios sociales de atención primaria» (en la anterior ley se nos llamaba básicos) y esa equiparación al sistema sanitario incluso en la forma de denominarnos me parece un error grave.
Un abrazo grande y gracias, camarada.
Es que es tan fácil como eso, camarada… Un abrazo.
Buenos días tocaya y paisana, muchas felicidades por tu blog. Casi siempre estoy de acuerdo con tus reflexiones, sin embargo en este caso discrepo y bastante. Un triaje bien diseñado a las características de funcionamiento de la institución y especialmente a la población, puede ser una buena herramienta de que busque la excelencia en la atención y en la intervención.
Llevo unos seis meses trabajando en unos comunitarios con el proyecto y se inicia con una llamada telefónica de su «trabajadora social de referencia» donde se proporciona información y se valora si se trata de un procedimiento de seguimiento y/o intervención, y en ese caso se le atiende al día siguiente de manera presencial y con el tiempo que requiere (no los 15 minutos de SIVOA), o es una gestión más administrativa (solicitudes de valoración de dependencia, discapacidad, T-65, etcc), en cuyo caso, ese mismo día, o al siguiente, pasa a una administrativa especializada en estos procedimientos.
Después de estos meses el resultado obtenido se basa en la reducción de lista de espera, y especialmente en entrevistas de calidad, mas seguimientos con visitas a domicilio y planes de intervención reales y efectivos, poniendo de esta manera en valor la figura del trabajador social de referencia. Se consigue dar protagonismo a los datos cualitativos frente a los cuantitativos, con un trabajo social más próximo, efectivo y de calidad, reduciendo la figura del trabajador social ahogado en trámites administrativos que no requieren de valoración social.
Belén saludos y sigo leyéndote, siempre es un placer.
¡Hola, tocaya! Antes que nada, muchas gracias por comentar, me alegra mucho leer tu experiencia porque me abre un nuevo horizonte. Verás, las experiencias que yo conozco sobre triaje no tienen nada que ver con lo que comentas. Es más, soy de la opinión de que hay asuntos que no tendrían que llegar a la trabajadora social (tarjeta 65 y demás).
Dicho esto, sigo apostando por la reducción de ratios, compatible en mi opinión con la creación de figuras administrativas para familia numerosa y demás.
Te doy las gracias por haber mostrado tu proyecto y por manifestar tu discrepancia de una manera tan proactiva ¡Un abrazo!
Efectivamente, en la atención primaria podemos cuestionar la efectividad del triaje. Pero, si queremos dar una adecuada atención a las necesidades de la ciudadanía, ¿cómo las identificamos?
En este sentido, el triaje es una herramienta que, bien elaborada, permite identificar las carencias de las personas y encaminar a la atención más adecuada. En Navarra se ha pensado para atención a poblaciones por comarcas de más de 60.000 habitantes y servicios muy específicos. En concreto, identificar si un perfil debe ser atendido desde servicios sociales, desde empleo o conjuntamente entre ambos. Por otra parte, la herramienta navarra tiene un segundo nivel de derivación que apoya a la profesional en su toma de decisiones sobre los recursos que pueden ser más apropiados a un caso y si estos corresponden a nuestro sistema o a otros. Aunque este segundo nivel, todavía está sin validar.
En definitiva, el triaje es una herramienta de apoyo que de ninguna manera sustituye a profesionales.
Comparto la idea de que establecer los ratios adecuados es más que razonable, es imprescindible.
Gracias por tu aportación, sobre todo porque contrasta con una parte del trabajo que he realizado los últimos años. Viene muy bien escuchar otros puntos de vista. Salu2
Gracias a ti por mostrar tu experiencia y tu punto de vista. Un abrazo desde Almería.
Hola Belén:
Una gran reflexión sobre el triaje y la tendencia a comparar la atención social con el sistema de salud.
En el municipio en el que trabajo está implantado el sistema de primera atención, citas de 20 minutos, un máximo de 11 al día, con esas condiciones no es posible prestar una atención adecuada, ni establecer un vínculo profesional en condiciones y mucho menos escuchar y atender, no sólo la demanda explícita, si no lo que hay detrás. Pero lejos de replantearse este sistema de atención, nos encaminamos hacia un nuevo modelo en el que persiste el triaje, pero ya ni siquiera hecho por trabajadoras sociales…., en fin, un panorama desolador.
Gracias Belén por escribir y hacer reflexionar
Mi visión es igual de pesimista que la tuya, amiga Lola. Un fuerte abrazo desde Almería.
Hola Belén, sin profundizar en el tema y con el decreto de tipologías de la CValenciana presente, comparto tu visión del triage específico y no de la atención primaria pero como TS de SS de atención primaria básica si lo considero necesario para la intervención. Triaje no es derivación, es trabajo en equipo, o unidad de acción como dice la norma. al menos así lo entiendo yo. Si realizo un triaje con derivación al programa de itinerarios de inserción social y laboral y a su vez al servicio de ayuda a domicilio, otros profesionales de la atención primaria podrán llegar donde yo no llego, podran profundizar en sus repectivos programas, siempre con coordinación constante y seguimiento por mi parte. luego, desgraciadamente siempre dependerá de la implicación de las/os profesionales. yo tengo la suerte de contar con un equipo 💯, y el triaje en unidad es una herramienta muy operativa. Saludos y sigo leyendote, q siempre es un placer. Bss
Hola, Inma, en primer lugar, muchas gracias por dar tu punto de vista, que es lo que enriquece este blog. Verás, yo es que parto del desacuerdo con el trabajo en atención primaria por «programas», porque no creo que haya que «trocear». Sería largo de explicar, de hecho me has dado una idea para una entrada.
Un fuerte abrazo.
¡Buenos días, Belen!
¡ Gracias, 👏👏👏!
Otra loca…el grupo siempre da calorcito.
Un abrazo, Cheli
Jjjajajjajajaja siiiii. Besos.
Belén me encanta tu blog, siempre lo leo pero nunca he llegado a opinar ya sea porque no tenía suficiente conocimiento del tema que has tratado o simplemente por «vergüenza» en opinar. Pero en este caso, me toca de cerca ya que en el municipio donde estoy trabajando han implementado este sistema de triaje, lo han llamado «Proyecto piloto» (de forma abreviada) para la mejora de los servicios sociales comunitario y yo estoy como esa Trabajadora Social de Primera Atención que le llaman. Estoy bastante de acuerdo en lo que has comentado, desde el momento que nos llaman para contratarnos y explicarnos este proyecto, me surgieron las mismas cuestiones que a ti. Lo que estoy observando con esto, es que principalmente se reducen las listas de espera para que los ciudadan@s tengan una cita con su TS de referencia, por lo que los de arriba pueden decir muy contentos que ya se han eliminado las listas de espera de un mes o más porque los ciudadanos acuden acudir sin cita y se les atiende, pero a mi modo de verlo, no se tiene en cuenta el tiempo de espera que está una persona en la sala de espera para que le atiendan y valorar si se puede atender en ese momento o tiene que darle cita con su TS de referencia que será la semana próxima. Por otro lado tampoco tienen en cuenta (o sí pero no le quieren hacer mucho caso) a la persona que tiene que contar más de una vez su situación-problema. Que sí, existe el SIUSS y allí se cuelga todo lo que se ha dicho pero cuando la persona es atendida por la TS de referencia tiene que otra vez contar su situación y explicar el porqué está allí, con lo que eso conlleva, revivir una situación traumática u otra vez justificar la necesidad de que se le ayude. Así que no sé si este es el camino que deben seguir los servicios sociales, ya que creo que se están olvidando de lo principal que es la intervención (real) integral centrada en la persona como dice la ley de SS.SS de Andalucía, aunque esta coletilla la pongan en todos lados y el modelo de triaje esté «centrado en la persona».
Camila, quiero darte las gracias por animarte a comentar. Los comentarios dan vida al blog y entre todas podemos ir construyendo conocimiento.
Te agradezco mucho además que hayas contado tu experiencia. Espero verte por aquí. Un abrazo desde Almería.